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【學術】第二十九期“眼綜合科室疑難病例交流會”如期舉行
文章出處:上海光正新視界眼科醫院投資有限公司 | 發布時間:2021-05-13

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近日,由同濟大學附屬同濟醫院眼科、同濟大學附屬同濟醫院上海新視界眼科中心主辦的第29期新視界眼科與同濟醫院疑難病例交流會順利舉行。本次會議主要集中討論了干眼治療相關內容。本院眼綜合學科帶頭人、碩士生導師田小波教授主持此次會議。

干眼為多因素引起的慢性眼表疾病,是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩定或眼表微環境失衡,可伴有眼表炎性反應、組織損傷及神經異常,造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙。目前干眼癥在我國發病率約在21%-30%,意味著3-4億中國人群不同程度地存在干眼問題,已成為影響國人視覺生活質量的重要眼病,近年來干眼癥已趨向年輕化發展,干眼癥已不再是老年人易患疾病。


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2020年行業將干眼重新定義,明確強調了炎癥的重要性?;谏鐣F狀與臨床發展,為進一步優化我院對干眼治療的流程,探討如何在實踐中為患者提供更好的診療方案,參會醫生們展開了積極的分享和討論。


胡興偉:

脂質異常型干眼推薦治療方案

要點

首先胡興偉醫生分享了《脂質異常型干眼推薦治療方案》,她在臨床通過對五種治療干眼的方式進行比對發現,強脈沖光的療效可能依賴其抗炎作用以及瞼酯的融化,因此,對于有大量腺體缺失的嚴重MGD,強脈沖光可能比LipiFlow設備更有效,目前認為后者的療效依賴于瞼酯融化和腺體按摩。本研究結果表明,可以根據瞼板腺缺失指數為每位MGD患者選擇最合適的治療方法。當瞼板腺缺失處于早期,為輕度或中度時,有多種治療方法可選擇。當瞼板腺缺失嚴重時,建議使用強脈沖光治療。


崔麗穎:

瞼板腺形態與干眼癥狀、體征的相關

要點

隨后崔麗穎醫生分享了題目為“瞼板腺形態與干眼癥狀、體征的相關性”文獻內容。瞼板腺的形態被認為是分析干眼的重要依據,理論基礎是形態結構學是病理生理機制的基礎。而本文章依托一項多中心、隨機、雙盲的干眼評估與管理的臨床試驗,得出的結論是:瞼板腺形態與干眼癥狀、體征無相關性。這一結論使得之前許多依托瞼板腺形態分析干眼的研究需要進一步思考。目前瞼板腺形態描述、分級不統一,缺乏瞼板腺形態統一數據庫等需要亟待解決的問題,而從細胞水平進行干眼的相關研究越來越多。比如瞼板腺的激光共聚焦顯微鏡的檢查從細胞水平為瞼板腺病理生理機制提供新的視角。


田小波:干眼的治療

要點

田小波教授首先分享了三例干眼患者為期兩周的治療及觀察結果。對干眼治療、白內障圍手術期干眼的防治、視覺終端綜合征相關干眼等問題進行了綜合分析與研究。他指出,干眼癥是一種社會醫學疾病,干眼的診斷亟待形成全球共識。并認為,干眼的嚴重程度分級應當改進或者補充,他提出解決思路:之前以眼表損傷和嚴重癥狀進行嚴重程度分級。但是,短的TFBUT型干眼癥(以VDT相關干眼為代表的)的嚴重癥狀與嚴重體征(眼表受損)之間存在差異。以后研究方向應當關注角膜過敏或角膜神經痛方向來解釋了體征和癥狀之間的差異。相信隨著干眼癥基本原理理解的深入,干眼病機制的進一步闡明為為現代社會制定有用的、有效的預防和治療策略。


蔡茜/郭勤:

MGD 患者白內障手術后干眼癥的研究


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要點

蔡茜/郭勤醫生做了《MGD 患者白內障手術后干眼癥的研究》匯報,通過對115 例(115 眼)年齡相關的白內障手術患者進行術前以及術后 3 天,7 天,14天和 30 天的追蹤,結果表明,白內障手術加重了MGD的征象,包括眼瞼邊緣形態和瞼板腺表達(P \ 0.05)。他們總結,MGD 會加劇干眼癥的發展。MGD 是術后后期眼部損害的主要原因。因此,除無防腐劑的人工淚液和激素抗炎治療外,提供者應注意手術后干眼患者的 MGD治療。手術前,應仔細評估患者的瞼板腺功能;MGD 的干預和治療可有效減少干眼癥的發生。


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會議過程中各位醫生積極互動,暢所欲言,各抒己見,討論過程非常熱烈,學術氛圍濃厚。


榮翱院長對每位醫生分享課題進行點評。他在總結發言中做出要求,干眼臨床治療在我國發展歷史不長,對于新興事物保持鉆研的熱情。潛下心來做專業,一門心思搞研究,科室工作人員需一如既往保持嚴謹客觀理性的態度,努力提升技術水平,規范使用臨床診治標準,把好安全關,為更多的患者帶去清晰舒適的世界和美好生活。



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